2777
2789
عنوان

هیرشپرونگ و کلستومی

960 بازدید | 11 پست

با سلام میخواستم تجربه خودم را در مورد بیماری هیرشپرونگ نوزادم و اینکه چگونه بهش کیسه کلوستومی وصل کردیم را به اشتراک بزارم؛ امیدوارم برای کسانی که فرزندشون درگیر این بیماری هست این مطلب کمک کنه.

نوزاد ما شکمش باد کرد بود  و بعد از کلی آزمایش و نمونه برداری فهمیدن دچار هیرشپرونگ است؛ یعنی قسمتی از رودش عصب نداره؛ مجبور شدن براش استومی بزارن تا تخلیه مدفوعش از اونجا انجام بشه.چون مدفوع اسیدیه و اون قسمت دور استومیش مدام دچار سوختگی میشد وقتی از دکتر ها جویا شدیم که چیکار باید کنیم گفتن تنها راهش اینه که مدام به اون قسمت زینگ اکساید بزنی و پنبه و گاز بزاری؛ و بهتون بگم چقدر این کار واقعا بیهوده و غیر تخصصی هست چون پوست نوزاد نازکه و  مدام در حال مدفوع است و هر یک ربع یه بار  باید مداوم این کار رو انجام بدی و فایده زیادی هم نداره و چون تا عمل بعدیش  احتمالا چند ماهی طول بکشه هم  بچه از شدت سوختگی و زخم در عذابه و‌ هم روان شما آسیب میبینه.

به این علت دنبال راهکار دیگه ای بودیم.


وقتی نوزادمونو مرخص کردیم و آوردیم خونه بعد از کلی جستجو فهمیدیم که میشه کیسه کلستومی به نوزاد وصل کرد تا مدفوع به اون کیسه بریزه و خدا رو شکر جواب داد و  زخم بخیه و سوختگی مدفوع سریع خوب شد و الان مدت پنج ماهه  از اون کیسه ها استفاده میکنیم . الان چیزهای که لازم دارین رو پایین برای شما لیست میکنم

۱.کیسه کلستومی ته باز  
۲.چسپ پایه ۱۹۷۳ (برند کلوپلاست بهتره )
۳.خمیر کلستومی کلوپلاست

۴. اسپری ریمور


۵. اسپری skin barrier (brava)


۶. پودر استوما

۷. پانسمان هیدروکلوئید استاندارد رزین

۸. قیچی

این کار رو ما  توی دو  مرحله انجام دادیم:
مرحله اول  تا زمانی هست که سوختگی خوب بشه  که معمولا کمتر از دو هفته طول میکشه؛ اینجوری که ابتدا یک شابلون از دو تا قسمت روده یا استومی که بیرونه باید در بیاین . یعنی اون دو قسمت روده که از یکیش مدفوع خارج میشه و از یکیش گاهی وقت ها ترشحاتی خارج میشه باید با کاغذ یک شابلون بسازین
بعدا اون  شابلون کاغذی رو روی  چسپ پایه کلستومی بزارید و چسپ پایه رو ببرید و همینطور با اون شابلون کاغذی  پانسمان هیدروکلویید رو هم ببرین و  سپس دور زخم و استوما رو بشورید و تمیز کنید.
بعد که کامل دور زخم تمیز شد پودر استومی رو  همه جای  زخم میریزید سپس با یک دستمال آروم پودر رو پاک میکنید؛ پودر روی قسمت هایی که زخم شده میشینه و بقیه اش پاک میشه. بعد اسپری بروا که محافظ پوست برای سوختگی  است رو اسپری میکنیم و ده ثانیه صبر میکنید تا کمی خشک بشه بعد  پانسمان زخم رزین رو که با شابلون بریدین روی زخم میزاریم به طوری که دو  قسمت روده بیرون میمونه و دورش رو این چسب میگیره.  باید مواظب باشین چسپ خوب روی پوست شکم بچسبه میتونید با کف دست اون رو چند ثانیه فیکس نگه دارین. در ضمن یادتون باشه اون دایره ها روی چسب زخم رو درست به اندازه دایره روده بیرون امده یا همان استوما بریده باشید و از اون بزرگتر نباشه چون مدفوع به زیر اون میره و دوباره ایجاد سوختگی میکنه . اینم بگم که این پانسمان زخم رزین خیلی نازکه و از دیگر پانسمان های زخم موجود توی بازار که کلفتر هستن برای کار ما مناسب تره چون به پوست می‌چسبد و با بالا پایین شدن شکم کنده نمیشه.
بعد از این که پانسمان زخم زدین چسپ پایه کلستومی که اونم با شابلون کاغذی دقیقا مثل پانسمان زخم بریدین رو به دست میگیریم و خمیر کلستومی رو به قسمت های بریدگی میزنیم میتونید توی اینترنت جستجو کنید و فیلمش پیدا کنید که چطور با خمیر کلستومی ما چسب پایه رو به اصطلاح آب بندی میکنیم . از خمیر زیاد استفاده نکنید چون باعث زود  کنده شدن چسپ پایه میشه همینطور باید بهتون بگم ما به این علت از این خمیر کلستومی استفاده میکنیم تا مدفوع به زیر چسب پایه  نشت پیدا نکنه اگه این خمیر  نزنیم احتمال قوی از  استوما یا همون روده که بیرون از شکمه مدفوع به زیر چسپ درز  پیدا میکنه چون مدفوع  آبکی است

بچه‌ها، باورم نمی‌شه!!!!

دیروز جاریمو دیدم، انقدر لاغر شده بود که واقعاً شوکه شدم! 😳 

از خواهرشوهرم پرسیدم چطور تونسته انقدر وزن کم کنه و لباس‌های خوشگلش اندازش بشه. گفت با اپلیکیشن "زیره" رژیم گرفته.منم سریع از کافه بازار دانلودش کردم و رژیممو شروع کردم، تا الان که خیلی راضی بودم، تازه الان تخفیفم دارن!

بچه ها شما هم می‌تونید با زدن روی این لینک شروع کنید

به هر حال اون چسب پایه رو به دست میگیریم و با خمیر کلستومی آب بندی میکنیم و بعد  اون چسب رو  به روی پانسمان میچسبونید؛ بعد کیسه کلستومی رو به چسپ پایه وصل میکنید . چون نوزاد خیلی بدنش نحیف است و این کیسه معمولا برای بزرگسالان است  وقتی کیسه میچسبونید احتمالا کمی  نوزاد دردش میگیره . باید با احتیاط کیسه رو وصل کنید و سعی کنید به بدن نوزاد  فشار نیاد.

ما به این علت از پانسمان و زخم رزین و همینطور از اسپری براو و پودر استوما استفاده میکنیم تا زخم سوختگی حاصل از مدفوع کودک رو  خوب کنه چون این مدل پانسمان برای سوختگی و اینجور چیز ها است بعد که زخم خوب شد ( در مرحله دوم)  دیگه این پانسمان رو در وصل کردن کیسه کلستومی  حذف خواهیم کرد.

روز های اول هر روز سعی کنید پانسمان و کیسه رو تجدید کنید تا زخم هر چه سریعتر خوب بشه.

وقتی می‌خواین کیسه و پانسمان رو عوض کنید متوجه میشوید که پانسمان به سختی از پوست کنده میشه باید با اسپری ریمور به آرومی چسپ و پانسمان رو از پوست بچه جدا کنید .

متاسفانه اسپری ریمور به سختی پیدا میشه ما امتحان کردیم و دیدم با اسپری بروا هم میشه پانسمان و چسب پایه راجدا کرد البته اسپری ریمور خیلی بهتره .

برای بهبود هر چه سریعتر زخم میتونید نوزاد رو  داخل تشت آب بزارید و داخل اون آب بابونه دم شده بریزید؛ به مدت یک ربع داخل تشت بچه رو قرار بدید. آب بابونه برای بهبود زخم بخیه و افتادن نخ بخیه هم کارایی خوبی داره.


مرحله دوم  :  احتمالا بعد از یک هفته یا ده روز زخم دیگه خوب شده و کمی فقط پوست قرمزه وقتی اینجوری شد ما دیگه پانسمان رو حذف میکنیم و با شابلون کاغذی  چسپ پایه رو دوباره میبریم و با خمیر کلستومی آب بندی میکنیم و مستقیم اون رو  به پوست نوزاد میچسبونیم . میتونیم تا وقتی که کیسه کلستومی نشت نکرده کیسه رو عوض نکنید.  حدود سه الی چهار روز معمولا طول میکشه تا کیسه نشت کنه . وقتی کیسه بزرگسال استفاده میکنید خوبیش اینه که مدفوع آبکی روی زخم نمی‌مونه و میره ته کیسه و این باعث میشه چسپ پایه خیلی دیر نشت کنه و همینطور اون استوما هم زخم نشه؛ اگه دیدین اون قسمت روده ملتهب شده و یا کمی ازش خون میاد بهش وازلین بزنید و چربش کنید. بعد از چهار روز یا سه روز در وقت حموم نوزاد کیسه کلستومی رو تجدید کنید. اگه دیدین نقطه های زخمی ایجاد شده نیاز نیست که دوباره پانسمان رزین هیدروکلویید روش بزارید فقط کمی از پودر استومی روی اون نقاط بریزید و بعد با اسپری بروا پودر استوما رو فیکس کنید و بعد چسپ پایه روی اون بچسبونید.

چند چیز دیگه بهتون بگم:

کیسه نوزاد معمولا بدون چسب پایه است و خودش مستقیم به پوست و استوما وصل میشه . چسپ پایه مقاومتش در مقابل نشتی بهتره. کیسه نوزاد به سختی پیدا میشه معمولا توی خیابون بهار قسمت لوازم تجهیزات پزشکی میشه تهیه کرد .

چسپ پایه ۱۹۷۳ به همراه کیسه اون که اونم شمارش۱۳۹۸۶ یک جا داده میشه و معمولا سریع پیدا میشه .

وقتی کیسه کلستومی و دیگر وسایلش از داروخانه ها می‌خرید ارزون تره ولی تازگی‌ها تعداد کمتری میدن.

در تهران داروخانه قاضی نیا و داروخانه پاسداران شبانه روزی و داروخانه بزرگ دولتی من خرید کردم که الان قیمتش ۶۰ تومن هست.  

ولی آزادش در خیابون بهار گرون تره

اگه نسخه دکتر ببرین میتونین به قیمت پایین‌تری هم از داروخانه ها تهیه کنید .

کسانی کیسه کلستومی استفاده میکنن انجمن دارند میتونید به اونجا سر بزنید و ازشون کمک بخواین تو اینترنت سرچ کنید میاد .

میتونین وسایلی که  که گفتم توی اینترنت جستجو کنید و بعضی جاها هستند که اینها رو براتون ارسال میکنند و اگه باهاشون تماس بگیرد معمولا براتون میفرستن .

در اخر باید بهتون بگم ما منتظر عمل دوم نوزادمون هستیم تا قسمتی که عصب نداره بردارن و دوباره اون به مقعد بدوزن؛ نگران هستیم عوارض داشته باشه کلی تحقیق کردیم به این نتیجه رسیدیم که بیمارستان های  دولتی مفید یا  علی اصغر یا بهرامی برای اینجور عمل ها بهتره چون بیمارستان های دانشگاهی هستند و هم تجهیزات بیشتری دارند و هم اینکه کلی پزشک همزمان نوزاد رو بررسی میکنن در حالی که توی بیمارستان های خصوصی پزشک های متخصص کمتری هست و در ضمن میدونم که با هر دو بیمارستان دولتی و غیر دولتی به ندرت پرستاری پیدا میشه مودب و با اخلاق باشه چون تجربه ای که داشتیم بیشتر از هر چیزی بی اخلاقی و بی ادبی پرستارها تو بیمارستان ادم رو کلافه میکنه و خیلی کم پرستار خوب پیدا میشه.

من شماره میزاریم اگه سوالی داشتین توی واتساپ پیام بدین



۰۹۱۴۳۰۵۹۸۳۷

ارک

سلامی دوباره چند بار کسانی باهم تماس گرفتن به خاطر نشتی که اطراف استومی میشه 

اکثرا دلیلش نشستن درست اطراف استومی است .

حتما دور روده ( استومی ) رو با آب و صابون بشوید( نه با صابون های گلیسرین دار)  باید چربی پوست کامل بره تا کیسه کلستومی خوب بچسبه 

دوم حتما وقتی چسپ پایه رو با خمیر کلستومی آب بندی کردین با سشوار حدود ۱۵ ثانیه گرم کنید بعد روی پوست بچسبانید و نزارید بچه تکون بخوره یا اگه تکون خورد دستتون روش بزارید حدود ۲ دقیقه تا چسب پایه خوب بچسبه 

سوم اگه بچه شروع به حرکت میکنه و چهار دسته پا راه میره از کمربند هم استفاده کنید 

کمربند های کلستومی بزرگ هستند خودتون باید ببرید و کشش تنظیم کنید تا وقتی بچه تکون میخوره باعث کنده شدن چسب نشه .

ارسال نظر شما

کاربر گرامی جهت ارسال پست شما ملزم به رعایت قوانین و مقررات نی‌نی‌سایت می‌باشید

2790
2778
2791
2779
2792
داغ ترین های تاپیک های امروز