بیمه بارداری

پوشش های بیمه بارداری

بیمه بارداری در کشورهای توسعه‌یافته مانند اروپا و آمریکا، از اهمیت ویژه‌ای برخوردار است. این بیمه‌ها نه تنها هزینه‌های پزشکی مرتبط با بارداری را پوشش می‌دهند، بلکه بسیاری از خدمات دیگر را نیز شامل می‌شوند. در این مقاله، به بررسی پوشش‌های بیمه بارداری در اروپا و آمریکا، نحوه ارائه این بیمه‌ها به زنان باردار و جزئیات مرتبط با آن خواهیم پرداخت.

پوشش‌های بیمه بارداری در اروپا

در اروپا، سیستم‌های بهداشتی و بیمه‌ای معمولاً جامع‌تر از بسیاری از نقاط دیگر جهان هستند. اغلب کشورهای اروپایی دارای سیستم‌های بهداشتی عمومی هستند که توسط دولت‌ها تأمین مالی می‌شوند. این سیستم‌ها معمولاً خدمات مرتبط با بارداری و زایمان را به طور کامل یا با هزینه بسیار کم تحت پوشش قرار می‌دهند.

1. آلمان: در آلمان، بیمه بارداری (Mutterschaftsgeld) شامل تمام مراحل بارداری، زایمان و پس از زایمان می‌شود. این بیمه شامل ویزیت‌های پیش‌زایمانی، آزمایش‌های لازم، سونوگرافی، زایمان در بیمارستان و حتی مشاوره‌های پس از زایمان است. همچنین، زنان باردار در آلمان می‌توانند از خدمات مشاوره‌های تخصصی در مورد تغذیه و سلامت روان بهره‌مند شوند.
2. انگلستان: در انگلستان، خدمات بهداشتی عمومی (NHS) تمامی خدمات بارداری و زایمان را به صورت رایگان ارائه می‌دهد. این شامل ویزیت‌های پیش‌زایمانی، آزمایش‌های بالینی، سونوگرافی‌ها، زایمان و حتی مراقبت‌های پس از زایمان است. همچنین، زنان باردار در انگلستان می‌توانند از خدمات مشاوره تغذیه و پشتیبانی روانی رایگان بهره‌مند شوند.
3. فرانسه: سیستم بهداشتی فرانسه نیز از جمله جامع‌ترین سیستم‌ها در جهان است. بیمه‌های دولتی (Sécurité Sociale) تقریباً تمامی هزینه‌های مرتبط با بارداری و زایمان را پوشش می‌دهند. علاوه بر مراقبت‌های پزشکی، بیمه‌های بارداری در فرانسه شامل خدمات مرتبط با سلامت روان، تغذیه و حتی بازتوانی پس از زایمان هستند.

در آمریکا، سیستم بهداشتی پیچیده‌تر از اروپا است. این کشور برخلاف بسیاری از کشورهای اروپایی، فاقد یک سیستم بهداشتی ملی است و بیشتر خدمات بهداشتی از طریق بیمه‌های خصوصی یا برنامه‌های دولتی مانند     Medicaid و Medicare ارائه می‌شوند.

1. : Medicaid یک برنامه دولتی است که برای افرادی با درآمد پایین یا افراد نیازمند در دسترس است. این برنامه، خدمات بارداری و زایمان را برای زنان واجد شرایط به طور کامل پوشش می‌دهد. این پوشش شامل ویزیت‌های پیش‌زایمانی، آزمایش‌ها، زایمان در بیمارستان و مراقبت‌های پس از زایمان است. بسیاری از ایالت‌ها برنامه‌های خاصی برای پوشش زنان باردار از طریق Medicaid دارند.
2. بیمه‌های خصوصی: در آمریکا، بسیاری از زنان از طریق بیمه‌های خصوصی که از کارفرما یا به صورت مستقل خریداری می‌شوند، خدمات بارداری را دریافت می‌کنند. این بیمه‌ها معمولاً شامل ویزیت‌های پیش‌زایمانی، زایمان در بیمارستان و مراقبت‌های پس از زایمان هستند. با این حال، میزان پوشش ممکن است متفاوت باشد و در برخی موارد، زنان ممکن است مجبور به پرداخت هزینه‌های اضافی شوند.
3. قانون مراقبت مقرون‌به‌صرفه (ACA): تحت ACA، تمامی بیمه‌های درمانی باید خدمات مرتبط با بارداری و زایمان را به عنوان بخشی از پوشش‌های ضروری خود ارائه دهند. این قانون باعث شد که بسیاری از زنان آمریکایی که قبلاً دسترسی به خدمات بارداری نداشتند، بتوانند از این خدمات بهره‌مند شوند.

نحوه دسترسی به بیمه بارداری

دسترسی به بیمه بارداری در اروپا و آمریکا بسته به کشور و سیستم بهداشتی آن متفاوت است. در اروپا، با توجه به سیستم‌های بهداشتی عمومی، زنان معمولاً به صورت خودکار تحت پوشش قرار می‌گیرند و نیاز به اقدام خاصی ندارند. با این حال، در برخی از کشورها ممکن است نیاز به ثبت‌نام اولیه در سیستم بهداشتی داشته باشند.

در آمریکا، زنان باید از طریق کارفرمای خود یا برنامه‌های دولتی مانند Medicaid ثبت‌نام کنند. در صورتی که بیمه‌ای ندارند، می‌توانند از طریق بازار بیمه ACA (Affordable Care Act) یک بیمه خریداری کنند. مهم است که زنان باردار به موقع اقدام کنند تا تمامی هزینه‌های بارداری و زایمان تحت پوشش قرار گیرد.

مراقبت‌های پس از زایمان

بیمه‌های بارداری نه تنها مراقبت‌های قبل از زایمان و زایمان را پوشش می‌دهند، بلکه مراقبت‌های پس از زایمان نیز تحت پوشش این بیمه‌ها قرار دارند. این مراقبت‌ها شامل مشاوره‌های تغذیه، مراقبت‌های روانی، ویزیت‌های پزشکی پس از زایمان و در برخی موارد، بازتوانی جسمانی مادران است.

در اروپا، این خدمات به طور گسترده در دسترس است و هزینه‌های آن توسط دولت یا بیمه‌های دولتی تأمین می‌شود. در آمریکا، بیمه‌های خصوصی و برنامه‌های دولتی مانند Medicaid این خدمات را ارائه می‌دهند، اما ممکن است نیاز به پرداخت هزینه‌های اضافی باشد.
 

بیمه بارداری در ایران

مادران باردار نباید در طول دوران بارداری هیچگونه استرسی برای هزینه های پزشکی خود داشته باشند. از این رو، وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با همکاری بیمه سلامت اقدام به بیمه رایگان این افراد کرده است. مادران باردار می توانند برای دریافت بیمه اقدام نمایند و همچنین فرزندان آن ها نیز می توانند تا 5 سالگی تحت پوشش این بیمه باشند.

بیمه رایگان برای مادران باردار بدون تحت پوشش هیچ نوع بیمه ای ضرورت داشته و می تواند در کاهش بسیاری از هزینه های پزشکی برای فرد مناسب باشد.

بیمه مادران باردار

بیمه رایگان مادران باردار برای بانوان بدون پوشش بیمه تا پایان شیردهی اعمال می شود. در این صورت سیاست های کلی نظام برای افزایش جمعیت و مطابق سیاست های حمایت از خانواده هایی است که می خواهند فرزندانی داشته باشند، این سیاست ها اجرا می شوند.

در این صورت و با اجرای این طرح، فرزندان این گروه از مادران نیز تا 5 سالگی به طور رایگان تحت پوشش بیمه سلامت رایگان قرار می گیرند. زنان باردار از زمان شروع بارداری تا پایان دوران شیردهی می توانند از خدمات مراکز دولتی با هزینه بیمه سلامت بهره مند شوند. پس از تمام شدن دوران بارداری مادر و پنج سالگی کودک، آزمون ارزیابی وسع صورت می پذیرد.

مطابق این مصوبه، بانوانی که سقط مکرر داشته اند و دارای فرزند نباشند، می توانند از خدمات کمک باروری استفاده نمایند. بیمه شدگان روستایی و بیمه همگانی که تحت پوشش بیمه رایگان هستند، جهت دریافت خدمات ناباروری لزوما نیازی به مراجعه از طریق نظام ارجاع نیست.

مادرانی که بیمه ندارند، می توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار گیرند. در جهت سیاست های جمعیتی و ارتقاء بالندگی و جوان سازی و با هدف افزایش نرخ باروری، خدمات بیمه ای ارائه می گردد.

شرایط دریافت بیمه مادران باردار

مادران بارداری که بیمه درمانی ندارند و از زمان شروع بارداری تا پایان دوران شیردهی و فرزندان آن ها نیز تا پایان 5 سالگی به طور رایگان تحت پوشش بیمه قرار می گیرند.

سازمان های بیمه گر نیز موظف اند با همکاری وزارت بهداشت، درمان و پزشکی برای پوشش کامل تعرفه زایمان طبیعی در مراکز دولتی و عمومی غیر دولتی و معادل صد در صد تعرفه عمومی غیر دولتی در مراکز خیریه و خصوصی، معادل تعرفه بخش دولتی اقدام نمایند.

بنابراین مادران بارداری که هیچ گونه بیمه ای ندارند می توانند برای دریافت وام اقدام کنند. نگرانی و دغدغه های هزینه های پزشکی برای مادران باردار موضوعی است که می تواند از این طریق حل گردد. مادران باردار که شرایط دریافت بیمه را دارا باشند می توانند برای ثبت نام اقدام کنند.

نحوه دریافت بیمه رایگان مادران باردار

بیمه رایگان مادران باردار، برای این افراد بدون انجام ارزیابی وسع بوده و در آن شرط خانوار رعایت نمی شود و فرزندان پس از تولد از این پوشش بیمه ای استفاده می کنند.

طبق قانون و ماده 44، حمایت از خانواده و جوانی جمعیت، پوشش بیمه ای برای تمامی مادران بدون پوشش بیمه در زمان بارداری و شیردهی و همینطور کودکان آن ها تا پایان پنج سالگی اعتبار دارد. پیاده سازی فرآیند ثبت نشان از جانب پزشکان خانواده برای مادران باردار بدون پوشش بیمه و نیز دریافت متمرکز اطلاعات این مادران باردار توسط سامانه های سطح یک وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به زودی اجرا خواهد شد.

نکته حائز اهمیت این است که پوشش بیمه صادره برای مادران موصوف، بیمه سلامت همگانی، بدون انجام ارزیابی وسع و رایگان انجام شده و پس از تولد نیز ادامه دارد. در این حالت مادران باردار می توانند با مراجعه به دفاتر پستی و با ارائه مدارک مورد نیاز، بیمه رایگان مادران باردار را ثبت نام کنند.

ثبت نام بیمه زنان باردار

با توجه به تخصیص منابع مالی در قالب ردیف بودجه از جانب سازمان برنامه و بودجه و مطابق دستور مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران، زنان باردار و فرزندان خردسال آن ها می توانند تحت پوشش بیمه پایه سازمان بیمه سلامت قرار بگیرند.

در این صورت زنان باردار بدون پوشش بیمه ای می توانند با مراجعه به دفاتر پیشخوان دولت یا از طریق سایت eservices.ihio.gov.ir برای دریافت بیمه اقدام کنند.

همه مادران باردار می توانند با در دست داشتن مدارک و مستندات پزشکی مانند آزمایش خون یا سونوگرافی به همراه گواهی پزشک یا ماما به دفاتر پیشخوان طرف قرارداد بیمه سلامت مراجعه نمایند. در این حالت مدارک مرتبط به دفاتر پیشخوان اسکن شده و به ادارات بیمه سلامت استان یا ادارات بیمه شهرستان تحویل داده می شوند.