جراحی بینی 3

جراحی زیبایی بینی به دو روش بسته (closed)و باز(open) قابل انجام است.در دهه های گذشته روش بسته متداولتر بود ولی با معرفی تکنیک های نوین و قابلیت اجرای این تکنیک ها توسط جراحی باز امروزه گرایش به انجام جراحی باز بیشتر شده است.

در روش بسته کلیه برشها در داخل بینی داده می شود ، سپس پوست به صورت محدود از اسکلت غضروفی ـاستخوانی زیر خود جدا می شود.پوست آزاد شده توسط وسایل مخصوص بالا نگه داشته میشود تا جراح اجازه کار پیدا کند. در نتیجه دید دو چشمی جراح در این روش محدود است.

اگرغضروفهای سر بینی نیاز به اصلاح داشته باشند،این غضروفها را می توان از طریق برشهای داخلی که بالا و پایین آنها داده می شود بعد از آزاد کردن از پوست بیرون کشید. البته در این شرایط امکان اعمال تغییر روی غضروفها در حالی پیدا می شود که آنها در جای اصلی خود قرار ندارند و این خود ، دردفرمیتی های شدید بر ارزیابی جراح از نتیجه نهایی تاثیر منفی خواهد داشت.

استفاده از آندوسکوپ در اصلاح انحراف تیغه بینی جایگاه مشخصی دارد.در رینوپلاستی نیز می توان برای بهتر شدن دید از آندوسکوپ استفاده کرد ولی آندوسکوپ نقش مثبتی در کمک به اجرای تکنیک های پیشرفته ندارد.

در روش باز، برشی که در لبه داخلی سوراخ های بینی داده می شود توسط برش خارجی در ناحیه پوست باریک بین دو سوراخ بینی (کلوملا) به هم متصل می شود.این برش می تواند شکلهای مختلفی داشته باشد.پوست از اسکلت زیرین خود جدا شده کاملا بالا زده می شود(مثل بالا زدن کاپوت اتوموبیل).به این ترتیب جراح به آناتومی و اشکالات موجود اشراف کامل خواهد داشت و امکان اصلاحاتی که به خصوص در ناحیه سر بینی لازم است انجام شود مانند اصلاح غیر قرینگی ها،جاگذاری و ثابت کردن پیوند های غضروفی و سایر تکنیک های رینوپلاستی مدرن فراهم خواهد شد.

با توجه به اینکه وسعت آزادسازی پوست در این روش بیشتر است، بر طرف شدن تورم بینی به خصوص سر بینی در این روش کمی طولانی تر از روش بسته است ولی نهایتا این تورم در همه بیماران از بین خواهد رفت.

وجود برش پوست در روش باز نیز جزء معایب این روش مطرح است هر چند که اگر برش در مکان مناسب و با شکل مناسب داده شود و به صورت دقیق در انتها ترمیم شود ،در اکثر موارد رد محسوسی به جا نخواهد گذاشت.استفاده از کرم هایی که به ترمیم کمک می کنند نیز در بهبود نتیجه مفید خواهد بود.

جراحان اغلب با هر دو روش آشنایی دارند ولی ممکن است از یک روش بیشتر استفاده کنند.اصولا اگر اشکالات بینی خفیف و محدود به برجستگی(قوز) استخوانی/غضروفی باشد و سر بینی نیاز به اقدام محدود داشته باشد روش بسته ارجح است.

ولی در جراحی های ترمیمی(عمل بار دوم) ،دفرمیتی های ناشی از ضربه،اشکالات و غیر فرینگی های سر بینی،اشکالات مادرزادی بینی(بینی/لب شکری) روش باز اولویت دارد.در جراحی بینی های گوشتی از آنجاییکه جهت فرم گرفتن غضروفهای ضعیف موجود غالبا نیاز به تقویت و بازسازی وجود دارد روش باز شاید مناسب تر باشد.

نکته آخر اینکه ، نتیجه نهایی بیشتر از اینکه مرتبط با استفاده از روش باز یا بسته باشد به مهارت و تجربه جراح شما در استفاده از تکنیک های مناسب جهت بهبود عملکرد و ظاهر بینی شما بستگی دارد.


در جراحی بسته تمام برش‌ها در داخل بینی‌ است ولی‌ در نوع باز یک برش هم در دیواره بین دو سوراخ بینی‌ که اصطلاحا به آن " کالوملا " گفته میشود میدهند.

البته نباید برش هایی‌ را که در کنار پره ها برای کوچک کردن سوراخ های بینی‌ انجام می شود با روش باز اشتباه گرفت، چون برای اصلاح سوراخهای بینی در هر دو روش این برش ها داده میشود.


مزیت روش بسته در این است که:


1- برش پوستی‌ در ناحیه کلوملا را ندارد.
۲- زمان عمل کوتاه تر است.
۳- تورم بعد از عمل کمتر است.


مزایای روش باز:


۱- دید بهتر جراح عمل بینی
۲- توانایی برای انجام عمل در بینی‌‌های مشکل
۳- سهولت در گذاشتن گرفت ‌های غضروفی و استخوانی یا پروتز ها
۴- قابلیت یادگیری آسان تر


معایب روش باز یکی‌ برش پوستی‌ در ناحیه کالوملاست. البته در دست جراحان باتجربه پس از مدتی‌ محل این برش به سختی دیده میشود. اشکال دیگر آن تورم بیشتر است که گاهی بخصوص در بینی ‌‌های گوشتی تا یک سال هم باقی‌ میماند ولی‌ اگر بیمار قبل از عمل کاملا توجیه شود این نیز مشکلی‌ ایجاد نمیکند....................

دکتر باستانی در مورد معایب عمل جراحی زیبایی می‌گوید: این عمل نیز، مثل هر عمل جراحی دیگری، عوارضی دارد، مثل عوارض بیهوشی اما از یک قاعده کلی پیروی می‌کند، 90 درصد به نتیجه مثبت می‌رسد ولی 10 درصد هم ممکن است که نتیجه‌اش خوب نباشد.
او می‌گوید: معمولاً 85 درصد عمل‌های جراحی خوب می‌شود اما 15 درصد آنها نیاز به یک رتوش پیدا می‌کنند که بعد از یک یا چند سال انجام می‌شود.
این جراح زیبایی در مورد بینی‌هایی که ریسک جراحی آنها زیادتر است، می‌گوید: اغلب بینی‌های گوشتی بعد از جراحی به مطلوبیت موردنظر نمی‌رسند.
البته بهتر از قبل می‌شود و می‌توان اشکالات آن را رفع کرد اما نمی‌توان تغییرات عمده‌ای در آن داد.
او علت اصلی این موضوع را به محاسبه خطوط چهره مرتبط دانست و گفت: برجستگی یا ناهنجاری استخوان و یا انحراف غضروف را در بینی‌های استخوانی و می‌توان تغییر داد اما نمی‌توان زیرپوست بینی گوشتی را خالی کرد، به همین خاطر در ایجاد تغییرات، دست جراح، خیلی باز نیست.


دکتر باستانی در مورد خطوط چهره نیز توضیحات جالبی ارائه کرد. به گفته این جراح خطی از کناره چشم تا کناره سوراخ بینی رسم می‌شود و اگر سوراخ بینی بیرون این خط باشد، می‌توان قاعده بینی را جمع کرد.
نسبت فاصله بین لب و بینی، نیز باید یک‌سوم خود بینی باشد یعنی بینی باید دو برابر فاصله لب و بینی باشد و گرنه بینی جدید زشت از آب در می‌آید.


در اتاق عمل چه می‌گذرد؟
عمل جراحی بینی به دو روش باز و بسته انجام می‌شود. در روش باز یا open از نوک بینی برش انجام می‌شود و پوست کنار زده شده و عمل انجام می‌شود.
در روش بسته یا close از بیرون بینی، موادی را داخل بینی می‌کنند، پوست روی بینی مثل یک چادر کنار زده می‌شود و بعد داخل بینی عمل جراحی انجام می‌شود.
به گفته این جراح اگر نوک بینی شخص، مشکل زیادی داشته باشد، بهتر است عمل جراحی به روش باز انجام شود اما اگر استخوان بینی و سوراخ‌های بالا، کار بیشتری داشته باشند، بهتر است با روش Close عمل انجام شود.
البته پزشکان بسته به نوع کار و تمایل خودشان اغلب به یک روش عادت کرده و همان را انجام می‌دهند اما باید با توجه به شکل بیمار، روش عمل را انتخاب کنند.

حکایت عکس یادگاری دماغ گنده
اگر گذرتان به مطب پزشکان جراح بینی خورده باشد و معاینه هم شده باشید، حتما پزشک معالج از شما می‌خواهد که برای جلسه بعد عکس بگیرید و بیاورید. البته بعضی پزشکان هم مجهز هستند و خودشان در مطب عکاسی هم می‌کنند.
این عکس حکایت جالبی دارد، آخرین عکس یادگاری با دماغ گنده شما هست اما ماجرای دیگری هم دارد، آنقدر که در اتاق عمل هم به دیوار نصب می‌شود. یعنی قبل از بیهوشی هم قیافه خودتان را می‌بینید.
برخی پزشکان عکس‌ها را در کامپیوتر و با برنامه فتوشاپ تغییر می‌دهند، تغییرات را در عکس و سیستم کامپیوتر اعمال می‌کنند و به بیمار نشان می‌دهند. آنجا می‌بینید که پس از عمل چه تغییراتی می‌کنید و بعد می‌توانید تصمیم بگیرید که این کار را انجام بدهید یا نه.
دکتر باستانی هم در این مورد می‌گوید: اندازه کوتاه کردن بینی و یا تغییرات آن در عکس، تعیین و یادداشت می‌شود و هنگام عمل از این یادداشت‌ها استفاده می‌شود.

http://www.beautydoctors.net/%D9%85%D8%AC%D9%84%D9%87-%D8%B2%DB%8C%D8%A8%D8%A7%DB%8C%DB%8C/%D8%A8%DB%8C%D9%86%DB%8C

ممنونم عاطی جان . لطف کردی

بچه هااااااااا زینلی چطوریاس؟!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
خیلی نوک رو میبره بالا؟!!!

پاپیون جان دکتر زینلی ، کاراش شیک هست اما کج و نا متقارنی هم تو کاراش داره، یکی از بچه ها از تاپیک 1باهاش عمل کرده بود حالا تو تاپیک ترپیمیاس و شاکیه ازش،

پاپیون جون من یه کار ازش دیدم قلمی و طبیعی بود مال چندین و چند سال پیش بود، شاید خیلی ها هم نمیفهمیدن عملیه، من فهمیدم چون کلا رفتیم تو خط عمل و تجزیه و تحلیل انواع مماغ!!! میگفت قبلش انگار سرش گوشتی اینا بوده ...

چقدربده دماغ اولیه

ممنون نادایا و ققنوس عزیز:**
من شدیدا تو انتخاب دکتر ب مشکل برخوردم:(((
همه یه ایرادی دارن..:(
میشه بگین کاراش شبیه سایتشن یا نه؟!!!
ب نظرم اونا یکم زیادی سر بالان..ینی ب من نمیاد اونجوری...
مثه اینکه ایشونم سبکشو عوض کرده..درسته؟!!

پاپیون مگه توام مثه من ب سامی گیر نداده بودی

بسته







باز

ققنوس جون چرا تو عکس پایینی اون خطای کنار بینیش(میگن خط خنده؟!!!!!)
اوناشم از بین رفته
شاید فتو شاپه!!؟
مماخ بالاییه ب نظرم کلیپسی شده..مال شما حتما اینطوری نمیشه ک گفتن دست نمیزنیم ..شاید خودش ظریفه...وگرنه چرا دست نزنن؟!!!!!

طفلی چه خوشحالم هست

چرا نیلوفر هنوزم بش فکر میکنم...البته فقط بعضی موقعها ولی خب دلیل نمیشه ب دکترای دیگه فک نکنم ک
اخه تو مشاوره منو راضی نکرد..البته هنوز کارشو خیلی قبول دارم ..اما میگم خب شاید سبکش ب من نیاد ک نتونس قانعم کنه
و اینکه اگ واقعا سبکش عوض شده باشه...مدلای جدیدشو زیاد نمی پسندم

راستی پاپیون تو میدونی سامی استخونیارو هم خوب عمل میکنه؟ یا فقط گوشتیارو؟

اسمش واسه گوشتیا در رفته واسه اینکه گوشتیا کار هر کسی نیس
استخونیو ک همه میتونن
اما راستش من اطلاع دقیق و پر اعتباری ندارم