تفسیر سونوگرافی و آزمایش در بارداری

سلام وقت بخیر. در زیر سونوگرافی غربالگری اول و آزمایش آن، سونوگرافی غربالگری دوم، و اکو قلب جنین را قرار دادم، ممنون میشم در تفسیر آنها راهنمایی لازم را بفرمایید،  متاسفانه پزشکی که مراجعه میکنم به علت مسافرت در دسترس نیستند و تا هفته آینده نمی آیند از طرفی یکی از آشنایان با دیدن این مدارک استرس شدیدی به من وارد کرده اند، ممنون میشم شما هم مدارک را بررسی کنید ( الان در روز اول هفته 20 هستم و پزشک تاریخ زایمان را 23 شهریور زده اند)
سونوگرافی بارداری Nt
در سونوگرافی انجام شده رحم حاوی یک ساک حاملگی می باشد که در داخل آن یک امبریو با CRL:60mm مطابق با 12 هفته و 4 روز حاملگی مشاهده می‌شود. ضربان قلب فعال دیده می‌شود. (HR:167). قرار جفت انتریور بوده و در حال حاضر نمای مارژینال دارد. بقایای هماتوم ساب کوریونیک به حجم 7ml در قسمت فوقانی ساک حاملگی دیده می‌شود. در آدنکسها توده کیستیک و سالید مشهود نیست. NT:1.86 که در محدوده نرمال می باشد. NB به وضوح قابل رویت نبود. طول سرویکس 37mm می باشد.

سونوگرافی آنومالی اسکن بارداری
در سونوگرافی انجام شده رحم حاوی یک جنین با پرزانتاسیون متغیر می باشد. میزان مایع آمنیوتیک در حد نرمال است.  ضربان قلب جنین طبیعی است (HR:148). قرار جفت انتریور بوده و فاصله لبه تحتانی آن تا I.O حدود 23mm می باشد. سن تقریبی جنین بر اساس اندازه‌گیری :BPD:37mm و FL:24mm و AC:11cm و HC:13cm حدود 17 هفته و 3 روز حاملگی است. تصویر معده و مثانه نرمال دیده شد. دیافراگم نرمال دیده شد. Cleft lip مشاهده نشد. در استخوانهای جنین تصویری از انحنا و شکستگی دیده نشد. قطر اتریوم بطن طرفی 4.8mm اندازه‌گیری شد. مهره ها نمای نرمال داشتند. NB=4.1mm و Nuchal Fold Thickness =3.81 .  تا این سن از حاملگی آنومالی ماژور دیده نشد. استاز ادراری جزیی در سیستم جمع کننده کلیه های جنین وجود دارد و قطر قدامی خلفی لگنچه آنها 3.6mm می باشد، كنترل بعد از تولد توصیه می شود. جهت بررسی دقیق تر ساختار قلب جنین، اکوکاردیوگرافی کمک کننده است. (EFW:195gr+_28gr)(Sex:female)

آزمایش غربالگری اول، همراه با سونوگرافی اول انجام شده است.
PAPP ( ECL)   3
Free BHCG(ECL)   14
 DAWN'S SYNDROME SCREENING
CLINICAL DETAILS AND TEST RESULTS
Previous NTD : None
Previous downs :none
Previous pretty_eclampsia :no
Insulin dependent diabetes :none
Maternal age at EDD:31years
Scan measurement (CRL):60 mm on 03/05/18
Gestation at date of sample :13 weeks 1 days (by dates)
12weeks4days (by CRL scan)
Gestation used: scan estimate (CRL)
Weight :73 kg
Nuchal measurement :1.86mm 1.30MoM
PAPP_A level :3 iu/L 1.07MoM
Free beta_hcg level :14iu/L 0.38 MoM
Fetal nasal bone: not reported
INTERPRETATION
Screening result :screen negative
Reason :low risk of downs syndrome
Risk of downs: less than 1 in 20000 (at term)
Comment: DOWN'S risk to Maternal age alone is 1 in 850
Comment: trisomy 18 risk: less than 1 in 20000 at term
Comment :trisomy 13 risk :1 in 9.600 at term
Comment :this test does not screen for neural tube defects
COMMENTS FROM Iran lab
Contingent test_low risk

اکو کاردیوگرافی قلب جنین در هفته 18
SC -
So -
D-
Dm -
F-
Fetal heart rate is 160_170 /bpm and no arrhythmia.
AV and VA Nl Concordance.
Ductus arch and aortic Arch are  NL anatomy.
Cardiac size (CTR) and situs sohtsue are NL.
PE and PLE were not seen.
RV and LV are NL size,  (no foci echogen in _/_).
Pulmonary venous system is NL remarkable.
Systemic venous system is NL connection.
PV(RVOT) and AV(LVOT) are NL range and good flow patterns, Role out any stenosis.
TV and MV is NL size, (MV E/A=0.56)(TV E/A=0.67).LVMPI ( 0.38)and RVMPI(_).
Umbilical artery and vein and MCA are NL flow patterns. S>P
...............
Conclusion: Fetal echocardiography was NL at this age of pregnant,but echo could not predict all minor anomalies or very small defect or abnormally. in let VSD
بررسی پایان هفته 28 ضروریست.

نامه مجدد نوشته شده توسط دکتر سونوگرافی به پزشک زنان :
در خصوص بیمار فوق به عرض می رساند که در زمان انجام آنومالی اسکن NB جنین بین صدک 50_5 و نزدیک به صدک 5 بوده است. 

سپاس فراوان