Sotalol-سوتالول

بتابلاکر ها در صورت وجود برادی کاردی سینوسی، بلوک قلبی بیش از درجه 1، شوک کاردیوژنیک، نارسایی احتقانی قلبی مگر آن که در نتیجه تاکی آریتمی قابل درمان با بتابلاکر باشد و در موارد حساسیت به دارو منع مصرف دارد. سوتالول همچنین در سندرم های مادرزادی با اکتاسبی QT طولانی و در برونکواسپاسم غیر آلرژیک و آسم منع مصرف دارد. در برخی مطالعات شواهد مبهمی دال بر افزایش مرگ زودرس سالمندان با مصرف سوتالول ( با دوز 320 میلی گرم یک بار در روز ) به دست آمده است. همانند سایر داروهای ضد آریتمی، سوتالول ممکن است درصد کمی از مصرف کنندگان (3/4%) باعث بروز آریتمی یا تشدید آریتمی قلبی شود . 1% در بیماران مصرف کننده فوت شده اند که احتمالا به علت تشدید آریتمی بوده است. بنابراین در ابتدای درمان و با هر افزایش دوز دست کم برای یک هفته بیمار را تحت نظر داشته باشید. قطع ناگهانی مصرف بتابلاکرها با مشکلاتی چون تشدید آنزین صدری، بروز سکته قلبی، آریتمی بطنی و حتی مرگ همراه بوده است. بنابراین لازم است پس از مصرف طولانی مدت این داروها، مقدار مصرف طی 1 تا 2 هفته به تدریج کاهش یابد. درمبتلایان به بیماری های عروق محیطی ، از آنجایی که بتابلاکرها برون ده قلب را کاهش می دهند ، ممکن است علایم بیماری را تشدید کنند. سوتالول را در بیمارانی که دچار هیپوکالمی یا هیپومنیزمی هستند ، تجویز نکنید. بنابراین در بیمارانی که دچار اسهال شدید هستند یا از مدر استفاده می کنند ، با احتیاط مصرف شود . در صورت که فشار خون سیستولی کمتر از 90 میلی متر جیوه شود ، لازم است مصرف دارو قطع شده ، وضعیت همودینامیک و قلبی بیمار کنترل شود . مواردی از آنافیلاکسی با علایم افت شدید فشار خون ، برادی کاردی همراه یا بدون بلوک گره A.V، برونکواسپاسم شدید ، کهیر و آنژیوادم به دنبال مصرف بتابلاکرهاگزارش شده است که در مواردی به مرگ منجر شد . در برخی موارد حساسیت ناشی از این دارو به اپی نفرین مقاوم بوده است. توصیه می شود که مصرف داروهای مسدد گیرنده بتا دست کم 48 ساعت پیش از دریافت دارو بیهوشی قطع شود . در صورت نیاز به مصرف هم زمان از کمترین دوز بتابلاکربا احتیاط بسیار استفاده شود . سوتالول را تنها با رعایت احتیاط فراوان در مبتلایان به سندرم سینوس بیمار سوتالول را تنها با رعایت احتیاط فراوان در مبتلایان به سندرم سینوس بیمار تجویز کنید . چراکه ممکن است باعث برادی کاردی یا وقفه سینوسی شود . از آن جای که دفع سوتالول بیشتر به صورت کلیوی است ، نیمه عمر در نارسایی کلیوی افزایش می یابد ولازم است دوز دارو در این بیماران کاهش یابد . به این ترتیب که برای کلیرانس کراتینین به اندازه بیش از 60 میلی لیتر در دقیقه ، 30 تا 60 ، 10 تا 30 و کمتر از 10 میلی لیتر در دقیقه فاصله بین دوزها به ترتیب 12 ساعت ، 24 ساعت ، 36 تا 48 ساعت و برای مورد آخر برای هر بیمار به صورت جداگانه انتخاب خواهد شد. بی خطر بودن و کار آیی بتابلاکرها در کودکان ثابت نشده است . طی دوران بارداری و شیردهی با احتیاط تجویز شود . بتابلاکر ها ممکن است ضعف عضلانی را در بیماری میاستنی گراویس تشدید کنند