در صورت زیادی کلسیم خون، مشاهده علایم مسمومیت با ویتامین D، وجود سندرم سوء جذب، زیادی ویتامینD، حساسیت غیر طبیعی به آثار ویتامین D و کاهش کارآیی کلیه ها نباید از کوله کلسیفرول استفاده کرد. در مبتلایان به بیماری های قلبی و تصلب شرایین و به ویژه آن هایی که از گلیکوزید های قلبی استفاده می کنند و همچنین طی دوره باردار و شیردهی با احتیاط استفاده شود.
توجه شود نوزادانی که به علت نامشخص دچار زیادی کلسیم خون هستند، به آثار ویتامین D بسیار حساس هستند و لازم است مصرف این دارو در چنین نوزادانی با دقت و محدودیت بسیار انجام گیرد. برای این که ویتامین D تاثیر درمانی داشته باشد، لازم است به مقدار کافی کلسیم به بدن بیمار رسانده شود. توصیه می شود افزایش مقدار دارو پس از سنجش غلظت کلسیم خون انجام گیرد. به ویژه برای تجویز مقادیر بسیار زیاد، بیماران دیالیزی، یا کسانی که کم کاری پاراتیروئید دارند، لازم است کلسیم، فسفات، منیزیم و آلکالن فسفاتاز خون به صورت مرتب اندازه گیری شود.
مبتلایان به کم کاری پاراتیروئید ممکن است به کلسیم، هورمون پاراتیروئید نیز نیاز داشته باشد.
عوارض جانبی
تداخل دارویی
هنگام مصرف با گلیکوزید های دیجیتالی یا وراپامیل زیادی کلسیم خون می تواند منجر به بی نظمی ضربان قلب شود. مصرف هم زمان با کلستیرامین و پارافین مایع، جذب خوراکی ویتامین D را مختل می سازد. کورتیکو استروئید ها، برخلاف اثر ویتامین D عمل می کند. کاربامازپین، پیریمیدون، فنی توئین و فنوباربیتال، سرعت متابولیسم ویتامین d را افزایش داده و نیمه عمر آن را کم می کند. مدر های تیازیدی ممکن است در مبتلایان به کم کاری پاراتیروئید سبب افزایش کلسیم خون شوند. مصرف آنتاسیدهای حاوی منیزیم و ویتامین D در بیماری دیالیزی ممکن است سبب بالارفتن غلظت منیزیم خون شود.
مکانیسم اثر
ویتامین D3 در بدن از ماده ای به نام 7 دهیدروکسی کلسترول که در پوست ساخته می شود، تولید می شود. این فرآیند تبدیلی به قرار گرفتن پوست در معرض نور خورشید نیاز دارد. ویتامین D برای ایجاد آثار خود در بافت های هدف ابتدا باید فعال شود. کالسیتریول فرم فعال ویتامین D است .