خونریزی فعال داخلی، استعداد به خونریزی، سابقه CVA، جراحی یا ترومای اخیر داخل جمجمعه ای یا داخل نخاعی ، هیپرتانسیون شدید کنترل نشده ، نوپلاسم داخل جمجمه ای ، مالفورماسیون شریانی – وریدی یا آنوریسم
در این موارد تجویز با احتیاط صورت گیرد: بیماران باردار، بیماران 75 ساله و مسنتر ، بیماران دارای سابقه جراحی بزرگ (طی 10 روز اخیر ) ، زایمان مامایی ، بیوپسی از اعضای بدن ، تروما ، سابقه سوراخ کردن عروق غیر قابل فشرده شدن ، بیماری عروق مغز ، خونریزی اخیر گوارشی یا ادراری – تناسلی ، هیپرتانسیون ( فشار خون سیستولیک 180mmHg <یا فشار خون دیاستولیک 110mmHg<) ، احتمال ترومبوز سمت چپ قلب ، اندوکاردیت باکتریال تحت حاد ، پرکاردیت حاد ، نقایص هموستاتیک،رتینوپاتی خونریزیدهنده دیابتی ، ترومبوفلبیت سپتیک و سایر وضعیت هایی که کنترل خونریزی مشکل باشد
عوارض جانبی
تداخل دارویی
ممکن است هپارین داروهای ضد انعقاد خوراکی، داروهای مهار کننده عملکرد پلاکت ( نظیر آبسیکسیماب، آسپرین و دی پیریدامول ) داروهای آنتاگونیست ویتامین K، خطر خونریزی را افزایش می دهند در مورد مصرف هم زمان آن ها احتیاط کنید.
مکانیسم اثر
رتپلاز یک داروی ترومبولیتیک است. رتپلاز، شکستن پلاسمینوژن و تبدیل آن به پلاسمین را کاتالیز می کند و پلاسمین منجر به فیبرینولیز می شود. به روش داخل وریدی تجویز می شود. با سرعت 250-450ml/min از پلاسما پاک می شود
بیشتر در کبد و کلیه متابولیزه می شود
نیمه عمر پلاسمایی دارو، 13 تا 15 دقیقه است و نیمه عمر نهایی آن در بیماران MI حدود 6/1 ساعت است