استئودیس تروفی ناشی از نارسایی مزمن کلیه
ریکتز مقاوم به ویتامین Dو تیپIریکتزوابسته به ویتامین D
تیپ IIریکتز وابسته به ویتامین D
هیپوپاراتیروئیدی
موارد منع مصرف و احتیاط
در صورت زیادی کلسیم خون ، مشاهده علایم مسمومیت با ویتامین D، وجود سندرم سوء جذب ، زیادی ویتامینD، حساسیت غیر طبیعی به آثار ویتامین Dو کاهش کارآیی کلیه ها نباید از کوله کلسیفرول استفاده کرد .
در مبتلایان به بیماری های قلبی و تصلب شرایین و به ویژه آن هایی که از گلیکوزید های قلبی استفاده می کنند و همچنین طی دوره باردار و شیردهی با احتیاط استفاده شود.
توجه شود نوزادانی که به علت نامشخص دچار زیادی کلسیم خون هستند ، به آثار ویتامین Dبسیار حساس هستند و لازم است مصرف این دارو در چنین نوزادانی با دقت و محدودیت بسیار انجام گیرد . برای این که ویتامین Dتاثیر درمانی داشته باشد ، لازم است به مقدار کافی کلسیم به بدن بیمار رسانده شود .
توصیه می شود افزایش مقدار دارو پس از سنجش غلظت کلسیم خون انجام گیرد . به ویژه برای تجویز مقادیر بسیار زیاد ، بیماران دیالیزی ، یا کسانی که کم کاری پاراتیروئید دارند ، لازم است کلسیم ،فسفات ، منیزیم و آلکالن فسفاتاز خون به صورت مرتب اندازه گیری شود .
مبتلایان به کم کاری پاراتیروئید ممکن است به کلسیم ، هورمون پاراتیروئید نیز نیاز داشته باشد
عوارض جانبی
تداخل دارویی
هنگام مصرف با گلیکوزید های دیجیتالی یا وراپامیل زیادی کلسیم خون می تواند منجر به بی نظمی ضربان قلب شود . مصرف هم زمان با کلستیرامین و پارافین مایع ، جذب خوراکی ویتامین Dرا مختل می سازد.کورتیکو استروئید ها ، برخلاف اثر ویتامین Dعمل می کند. کاربامازپین ،پیریمیدون ، فنی توئین و فنوباربیتال ، سرعت متابولیسم ویتامین dرا افزایش داده و نیمه عمر آن را کم می کند . مدر های تیازیدی ممکن است در مبتلایان به کم کاری پاراتیروئید سبب افزایش کلسیم خون شوند . مصرف آنتاسیدهای حاوی منیزیم و ویتامین Dدر بیماری دیالیزی ممکن است سبب بالارفتن غلظت منیزیم خون شود
مکانیسم اثر
جذب :به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود
دفع :دفع صفراوی و ادرار
مکانیسم اثر:
کلسیتریول فرم فعال شده ویتامین D می باشد. با افزایش سنتز پروتئین های کوچک متصل شونده به یون کلسیم سبب تسهیل در انتشار یون کلسیم از غشا بازولترال سلول های موکوسی میشود.با تحریک استئوبلاست ها موجب ساخت پروتئین استئوکالسین و ترکیبات دیگر میشود که سبب تحریک عمل استئوکلاست ها میشود.